什么是醫事服務費？

　　醫事服務費是北京市在醫藥分開綜合改革中用于補償醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后的運行成本，體現醫務人員勞動

價值所設立的收費項目。

　　開設醫事服務費后，原掛號費和診療費取消。

　　為不增加公眾就診負擔，北京市醫?；饘⑨t事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和

工傷保險報銷范圍內。

　　掛號時就要交醫事服務費，是掛號費的漲價嗎？

　　醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。

　　醫事服務費的設立，加上同步實施的醫療服務價格規范調整，旨在取消藥品加成后，為公立醫院建立醫療服務價格形成機制及

科學合理的診療服務補償機制。

　　北京市推進醫療服務價格改革核心內容是什么？

　　改革醫療服務價格形成機制是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，也是國家重點部署的價格改革任務。

　　國家對改革的思路、目標、路徑、時間表都有明確的要求和具體的部署，改革的核心就是要改變公立醫院的補償機制，將公立

醫院由過去主要通過賣藥品、用耗材、大檢查、多化驗等渠道獲取收益、保障運行，轉變為通過提供科學合理優質的診療服務、也

就是賣服務來獲得收益、保障運行，強化以病人為中心的服務導向，促進公立醫院良性運行和發展，滿足群眾的看病就醫需求，為

人民健康提供更好的保障。

　　醫藥分開綜合改革價格方面規范調整哪些項目？

　　在項目安排上，堅持突出重點，分步推進。按照總體謀劃、分步實施、升降搭配的原則，優先安排了矛盾比較突出、各方面改

革呼聲較高、有改革共識的5類435個醫療服務項目。

　　具體包括：綜合醫療服務類（床位、護理等）125項，占28.7%；影像學診斷類（CT、核磁等）185項，占42.5%；中醫醫療

服務類（針灸、推拿等）96項，占22.1%；臨床手術治療類（闌尾切除術等）26項和臨床物理治療類（放療等）3項，占6.7%。

　　如何體現“總量控制，有升有降”？

　　保持全市醫療費用總量基本平衡,價格水平 “一升兩降”：上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價

值項目價格。如普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元調

整為26元等；降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格。如頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，

PET/CT從10000元降低到7000元，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價格，平均降幅在20%左右。

　　根據測算，調整后患者費用總體負擔水平沒有增加。

　　制定醫療服務項目價格水平主要依據是什么？

　　一是國家提出的合理提高護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，配套降低CT、核磁等大型儀器設備檢查

項目價格的原則；

　　二是國家新版醫療服務價格項目規范給定的人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標；。

　　三是本市開展的醫療服務項目成本核算情況；四是綜合銜接本市醫療技術水平、醫療資源的實際情況、外省市現行價格，以及

社會各方面意見。

　　在此基礎上反復修改完善，進行有升有降的結構調整。

　　陽光采購通過哪些措施來降低藥品價格？老百姓能否從中感受到藥價降低的實惠？

　　為進一步降低藥品虛高價格，針對市場供應充足的常用藥品，動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格，

引導我市同類藥品價格始終處于全國較低水平。

　　如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在我市銷售的主要2個品牌（進口產品“立普妥”和國產產品“阿樂”）的采購金額

達8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節約采購費用8300萬元。如用于心腦血管抗凝

的“氫氯吡格雷片”，2015年在我市采購金額最多的2個品牌（進口產品“波立維”和國產產品“泰嘉”）的采購金額為8.31億

元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費用可節約6000萬元。

　　在采購結果正式執行后，我們將實時關注全國其他省級藥品集中采購的結果，按流程動態調整藥品的最低參考價格，并在采購

平臺中設置價格預警功能，實時預警過高價格。

　　藥品質量關乎百姓生命健康，如何保障藥品的質量安全？

　　質量安全是藥品生產使用最基本的要求，也是最重要的要求。在陽光采購過程中，衛生計生委將藥品質量作為評價藥品的第一

要素，對存在發生嚴重藥害事件造成嚴重不良社會影響的企業，在北京地區屢次發布嚴重違規廣告的企業和查實存在嚴重商業賄賂

行為的企業，以及生產環節抽驗存在嚴重質量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。制定了包含11個大項的藥品質量百

分評價體系，這些指標及評價結果，都將對醫療機構予以公布，并在醫療機構遴選本單位用藥時，要求必須注重產品質量，參照質

量分值，鼓勵質量可靠、療效確切的藥品持續穩定的供應。

　　食品藥品監督管理局加大藥品質量抽驗力度，提升藥品質量監控能力。一方面對納入醫保目錄的藥品，及供應價格明顯偏低存

在質量隱患的產品，開展重點抽驗工作，全面檢測我市主要供應渠道藥品質量。另一方面，與衛生計生委建立藥品價格調整信息溝

通機制，對降價幅度調整較大的品種，開展有針對性地抽驗工作，監控此類藥品質量，保障藥品價格降低后質量不降低。

　　是否所有二三級醫療機構的常用藥品都能在社區拿到？

　　按照市政府工作的總體部署，陽光采購工作堅持以基層為重點，擴充基層醫療機構藥品目錄品種。我們將原基層醫療機構與二

三級醫院的藥品采購平臺合二為一，通過“一個平臺，上下聯動”，實現基層醫療機構與二三級醫院采購目錄的上下一致，為分級

診療制度奠定基礎，方便患者就醫取藥。

　　基層機構與二三級大醫院藥品上下聯動后，基層反映集中幾個藥品，如用于降低血糖的“格華止”（二甲雙胍片）因原政策限

制不能進入基層醫療機構銷售，本次陽光采購后患者均可在家門口的基層機構就醫取藥，與此同時還享有藥品降價帶來的實惠，

如“格華止”的降價幅度達到了8.9%。

　　此次醫藥分開改革，社區與大醫院在可采購品種上實現了統一，社區能夠采購到大醫院的所有藥品，加之前期市人力社保局也

出臺了社區與大醫院的醫保報銷目錄統一的利好政策，相信這兩項政策能夠極大的推進我市分級診療工作，會有越來越多的患者前

往社區就醫。

　　但是，這并不等同于所有藥品均能在社區使用。藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，同時還必須符合相關規定，開具藥品的

醫師也必須具備相應的資質，也必須符合社區衛生服務機構的功能定位。即，在滿足患者的基礎上，社區衛生服務機構用藥必須堅

持醫療質量與安全原則、堅持結合功能定位合理配備藥物原則、堅持基本藥物優先原則、堅持四類慢?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心

病、腦血管病等四類慢性疾?。┧幬飪炏仍瓌t。

　　由于社區醫療機構的藥房倉儲面積小。打個比方說，社區醫療機構就是我們周圍的便利店，日常用品在便利店里基本都可以買

到。但由于便利店的倉儲面積小，設備設施少，它銷售的商品種類必定比大型超市的少。

　　據統計，三級醫院藥品配備數量平均在800種左右，二級醫院藥品配備數量平均在600種左右，社區一般在300種左右，所以社

區有可能不會將全部藥品配備齊全。但為方便患者，要求醫聯體范圍內的慢病藥品目錄盡可能統一。

　　如何落實好四類慢性病患者“長處方”政策？

　　目前，北京市衛計委已經印發了《關于在本市社區衛生服務機構實施長處方服務有關工作的通知》（京衛基層﹝2017﹞3

號），以確保有關政策的落地。首先，基層醫療機構要建立以維護居民健康、保證用藥安全的原則。

　　其次，患者要滿足以下條件，一是患有四類慢性病且診斷明確，并提供二級以上醫院診斷證明書或門診/住院病歷；二是已在社

區衛生服務機構建立居民電子健康檔案，并簽訂家庭醫生簽約服務協議,接受簽約家庭醫生服務團隊健康管理,簽訂“申請長處方知情

同意書”并能遵照執行；三是治療方案明確，長期服用長處方藥品范圍內同一類藥物，適合在社區衛生服務機構診療或可以2個月內

居家用藥治療。再有，執業醫師要按照《執業醫師法》、《處方管理辦法》和《執業藥師資格制度暫行規定》和臨床診療規范要求

提供長處方服務。

　　此次醫藥分開綜合改革，在醫保政策上，怎么保障老百姓的待遇？

　　此次醫藥分開綜合改革是北京市深化醫藥衛生體制改革的重要舉措。在改革過程中，作為醫保管理部門，市人力社保局充分發

揮醫保政策的基礎和調節作用，保障參保人員基本醫療待遇，為改革順利推進提供支撐。主要體現在以下兩個方面。

　　一是所有醫保定點醫療機構均參加此次改革。為了保障參保人員就醫時享受同等醫療待遇，這次改革中，全市所有醫保定點醫

療機構（含新農合定點）都將參加，執行同一個政策。

　　二是在醫保報銷政策上為改革提供支持。

　　第一是醫藥分開改革。我們將醫事服務費納入本市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險報銷范圍，并調整報銷政策。其中，門診

醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。三級醫院普通門診定額報銷

40元，二級普通門診定額報銷28元、一級及以下醫療機構普通門診定額報銷19元。住院醫事服務費按比例進行報銷。

　　第二是醫療服務項目。對此次調整的435項醫療服務價格項目，除國家明確規定不報銷的項目外，都納入了醫保報銷范圍。其

中，新增的55項專項護理和新生兒診療項目全部納入報銷范圍，特別是此次調整后的96項中醫類項目，也全部納入報銷范圍。

　　第三是陽光采購的藥品，在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。

　　醫藥分開綜合改革后，老百姓怎么進行醫保報銷？在醫保報銷流程上會不會有變化？

　　這次改革中，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相

關規定，就醫報銷流程不會發生變化。

　　另外，在醫?；菝翊胧┥?，為了配合醫藥分開改革，特別是進一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區就近就醫用藥，免

去為開藥到大醫院往返奔波排隊的麻煩，我們還出臺了一系列配套措施：一是不斷增加社區定點醫療機構數量，目前社區定點醫療

機構有1400多家，方便百姓就近就醫；二是統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍，凡在大醫院能報銷的藥品，在社區也都能報銷；

三是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利；四是鼓勵社區衛生機構開展居家上門醫

療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷；五是無論門診和住院，因病情需要，參保人員可以順暢的進行轉

診、轉院；六是對社區和大醫院實行“差異化”的醫事服務費報銷政策，使患者在社區就醫的負擔明顯低于大醫院，促進分級診

療。

　　這次調整的435項醫療服務項目，醫保怎么報銷？

　　此次調整的435項醫療服務項目，除了個別的國家明確規定不予報銷的項目，其他的都納入了醫保報銷范圍。特別是此次調整

中，新增的55項專項護理、新生兒診療等項目，也都納入了醫保報銷范圍。

　　如何構建會診平臺，方便基層診斷？

　　市、區將加大投入，加強建立遠程會診信息聯網系統，推進“一個多平臺會診中心”和“四個醫技會診中心”（心電、病理、

檢驗、影像）的建設和應用，提升服務效率，使患者在最短的時間內得到合理的治療，減少無序流動。

　　改革前后，患者預約工作如何銜接？

　?。ㄒ唬┰诟母镎甙l布之日（3月22日）24時前已預約并繳費且診療行為發生時間在改革實施（4月8日）之日零點后的服務項

目，診療當日實際收費按照改革實施前后價格中較低的價格標準執行；

　?。ǘ┰诟母镎甙l布之日（3月22日）24時前已預約但未繳費且診療行為發生時間在改革實施（4月8日）之日零點后的服務

項目，診療當日實際收費按照改革實施后的價格標準執行；

　?。ㄈ┰诟母镎甙l布之日（3月22日）24時后預約且診療行為發生時間在改革實施（4月8日）之日零點后的服務項目，診療

當日實際收費按照改革實施后的價格標準執行；

　?。ㄋ模o論何時預約,對于診療行為發生時間在改革政策發布之日（3月22日）24時后至改革實施（4月8日）之日零點前的服務

項目，按照改革實施前的價格標準執行。

　　群眾咨詢或舉報問題有哪些途徑？

　　為方便群眾咨詢、舉報，政府將暢通4條熱線服務電話。

　　醫事服務費問題和醫療行為規范問題，可撥打12320衛生服務熱線；

　　價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網絡等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據材料；

　　醫保報銷問題，可撥打12333醫療保險服務熱線；綜合問題可通過12345市民熱線反映。

　　醫藥分開綜合改革后對群眾費用負擔會有什么影響？

　　按照國家“保證醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加”和“總量控制、結構優化、有升有降、逐步到

位”的總體要求，本市按照“騰空間，調結構，保銜接”的原則設計整體改革方案。

　　根據靜態測算，通過“一升兩降”的結構調整，全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。但就患者個體

而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。

　　醫療救助之后，社會救助對象基本生活出現困難，民政部門還可以提供什么救助？

　　醫療救助后，個人負擔仍然較重、超出家庭承受能力，導致基本生活出現困難的，可向戶籍所在地鄉鎮（街道）申請臨時救

助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現困難的，可以由鄉鎮（街道）協助向慈善組織申請慈善

救助。