2016-07-01
外耳再造護理宣教
整形七科 劉學紅
外耳再造手術擴張法一般分三期進行，術前根據麻醉方式的不同，患者需要做相應的準備。例如：全麻手術需禁食禁水，避免因誤吸威脅生命；術前做腸道的準備，避免污染手術；年長的孩子根據情況手術方式可選擇局麻或局麻加鎮靜。
一、術前準備：
1. 完善各項檢查。例如：抽血、尿檢、胸片、心電圖等。
2. 皮膚準備。術區備皮：理發。
3. 術區照相。
4. 女性避開月經期。
5. 貼身穿著病號服，取下首飾、隱形眼鏡、義齒等。戴好腕帶便于手術的身份識別。
二、手術簡介
1、Ⅰ期耳后擴張器置入術是將——枚50ml-80ml的擴張器置入于乳突區下，3術后3天拔出引流，術后約7天開始注射生理鹽水，預制皮膚。
2、Ⅱ期外耳再造術-自體肋軟骨取出術，需要取患者右側胸壁第7、8肋軟骨。
3、Ⅲ期再造耳修整術
三．術后宣教內容如下：
一期局麻擴張器置入術后溫馨提示
★您由手術室返回后護士進行輸液治療。
★一期手術無需進補，正常飲食，但勿食過硬、辛辣刺激的食物，請用健側咀嚼食物。
★術后常規放置引流，拔除引流管的時間一般為3天左右。注意不可隨意擠壓球囊，引流管的開關不要自行調節，術后避免劇烈運動以防出血。
★術后疼痛一般不明顯，若手術部位有明顯脹痛，請及時告知醫務人員。
★睡覺時請勿擠壓患側，可以平臥或側臥。
★保持敷料的干凈整潔。
耳廓再造術（全麻術后）溫馨提示
★二期手術需要全麻，您從麻醉恢復室回到病房后，護士會告知您開始進食水的時間。第一次喝水要少量慢速以避免惡心、嘔吐，如感到惡心應推遲喝水時間，同時頭偏向一側，避免誤吸，待癥狀緩解后再喝。
★進食時間：喝水后若無惡心嘔吐癥狀，過1小時后可以進流食，如牛奶、果汁等，注意進食速度不宜過快，量不宜過大，溫度適中。
★飲食要求：手術后次日可以進食容易消化柔軟的食物，避免過硬及辛辣刺激的食物。
★保持負壓引流通暢，不可隨便擠壓，不得自己調節開關，5天左右拔除。
★耳部敷料保持整潔。
★術后胸口的腹帶不得私自拆除，為避免傷口出血包扎要緊。
★疼痛的護理：可根據病情服用止痛藥或在術前安裝止疼泵。
★采取舒適體位：進食后根據需要搖高床頭以利于呼吸，將枕頭墊于背部或腰部。起身困難時可以采用結實的皮帶或繃帶拴在床尾起到助力作用。
★睡覺時勿擠壓患側耳朵，可以平躺、側躺或半臥位。
★術后一日需下床活動，活動量以耐受為宜，循序漸進。
★術后12天左右拆線。拆線時請帶好免縫膠布及瘢痕抑制藥物，按照醫生要求每天涂抹2~3次。
臥位指導
1.協助者站在患者的左側——雙肘插入患者身下（左手扶住右側腰，右手扶肩）--患者拉住助力繩起身坐起——躬身輔助傷口轉身——協助者先搬移患者左腿后搬移右腿——移至床旁雙腿下垂——先單腳后雙腳著地站立——攙扶移步。以個人耐受為宜，循序漸進。
2.患者上床步驟相反。
3.借助輔助工具，例如將繃帶，登山繩索，皮帶等結實用具拴在床尾幫助起身及躺臥。
耳廓再造術的健康指導
★再造耳后防凍、防曬、防碰撞、防擠壓、防抓撓。
★拆線后一個月回院復查。
★耳廓再造術后建議一年之后來我院行三期耳再造修整手術。
★拆線后再造的耳廓若皮膚上有痂皮切勿強行撕扯，濕潤后輕拭，必要時由醫生處理。無暴露傷口且傷口清潔，兩周后可以清洗再造耳。
★胸部傷口以彈性敷料固定，保持6個月。
★如果發現鈦絲脫出、軟骨外露等異常情況時，及時來院就診。
★保持身體健康，減少感冒的發生。
三期再造耳修整術后溫馨提示
★術后護士遵照醫囑輸液治療。
★術后飲食仍然以清淡為主，禁食辛辣、刺激、過硬的食物。
★拆線后避免做劇烈活動。
★術后10天左右拆線。
擴張器置入術后出院指導
根據病情醫生通知您出院，注意事項如下：
★請用病服換取“出院通知單”，“注水記錄單”。
★出院次日攜帶“出院通知單”當門診大廳先退飯卡，再持押金條結賬。
★術后7天回病房拆線，請在換藥室門口排隊等候。為了避免虛脫請進早餐。
★拆線后正確佩戴耳罩，保護擴張的皮膚。
★拆線后每周1、3、5早8點攜帶“注水單”回院注水。二期住院后請將注水單交給醫生。
★拆線后傷口如有結痂不得強行揭掉，需自行脫落。
★擴張注水以及養皮期間預防感冒，避免因為發熱造成感染。
★擴張的皮瓣避免磕、碰及蚊、蟲叮咬。切勿抓撓皮膚。
★本科室定期組織在院患者開展健康教育講座，請留意通知。
耳罩的使用
佩戴方法：先戴耳罩后固定松緊帶
摘脫方法：先脫掉松緊帶后去耳罩
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